Las enfermedades profesionales de la piel y tejido subcutáneo entienden los cambios de la piel, las mucosas y los archivos adjuntos causados directa o indirectamente, mantener o agravado por el trabajo y están determinados por la interacción de dos grupos de factores:
• Las causas indirectas o de predisposición tales como la edad, el sexo, la etnia, los antecedentes mórbidos y las enfermedades concomitantes, factores ambientales, como el clima (temperatura, humedad), hábitos y facilidades de higiene;
• Directas causas como agentes biológicos, físicos, químicos o presente mecánica en el trabajo que se puede actuar directamente sobre la piel, produciendo o agravar una enfermedad de la piel preexistente.
Alrededor del 80% de la dermatitis ocupacional se producen por:
• Productos químicos,
• sustancias orgánicas e inorgánicas,
• sustancias irritantes y sensibilizantes.
La Salud en el trabajo tiene a las dermatitis de contacto son las dermatosis ocupacionales más frecuentes, responsables de incomodidad, prurito, heridas, traumas, alteraciones estéticas y funcionales que interfieren en la vida social y en el trabajo, aunque no sean graves.
Para los enfoques de diagnóstico y adecuadas a las enfermedades profesionales de la piel, confirmados o sospechosos, es importante a tener en cuenta lo siguiente:
• Cuadro clínico;
• Historia de exposición ocupacional, observándose concordancia entre el inicio del cuadro y el inicio de la exposición, así como la localización de las lesiones en áreas de contacto con los agentes sospechosos;
• Mejora con el alejamiento y empeora con el retorno al trabajo;
• Prueba epicutánea positiva, en los casos de dermatitis de contacto por sensibilización.
Cabe resaltar que, con relación a la prevención de esas enfermedades, a las acciones de los servicios de salud ya las medidas de protección y prevención, la actuación es similar a la presentada para las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos relacionados al trabajo.
Un simple, pero muy importante es las condiciones de garantía para la limpieza y la higiene personal en el lugar de trabajo, entre los cuales podemos mencionar:
- Existencia y fácil acceso al agua corriente, caliente y fría en abundancia, con duchas, grifos , toallas y agentes de limpieza apropiados.
- Duchas de emergencia disponibles en ambientes donde se utilizan sustancias químicas corrosivas.
- Jabones o jabones neutros o los más ligeros posibles;
- Limpiadores y toallas de mano para limpieza sin agua para aceites, grasas y suciedades adherentes.
- No deben utilizarse disolventes, como queroseno, gasolina, thinner, para limpieza de la piel; que disuelven la capa protectora de grasa de la piel, inducen a la dermatitis irritativa y predisponen a la dermatitis de contacto;
- Crema hidratante para usar en las manos, especialmente si es necesario lavarlas con frecuencia;
- Ropa protectora con el fin de bloquear el contacto de la sustancia con la piel.
- La ropa debe ser elegida de acuerdo con el lugar de la piel que necesita protección y con el tipo de sustancia química involucrada, incluyendo guantes de diferentes longitudes, zapatos y botas, delantales y monos, de materiales diversos: plástico, caucho natural o sintético , fibra de vidrio, metal o combinación de materiales.
- Cascos, gorras, gorros, gafas de seguridad y protección respiratoria también pueden ser necesarios;
- La ropa contaminada debe lavarse en la propia empresa, con los cuidados apropiados.
En cuanto a la indicación y el uso de EPI, de cremas protectoras o de barrera, pueden ser consultadas a NR 6 de la Portaria / MTb nº 3.214 / 1978 y las Ordenanzas / MTb no 6/1983 y no 26/1994.
Marcadores para la deficiencia o disfunción puesta en escena causadas por dermatosis propuestos por la Asociación Médica Americana
grado o nivel 1: Los signos y síntomas de la enfermedad de la piel están presentes, incluso de manera intermitente.
No hay limitación del rendimiento o limitación a las pocas actividades de la vida diaria, aunque la exposición a determinadas sustancias químicas o agentes físicos puede aumentar la limitación temporal.
No se requiere tratamiento o tratamiento intermitente.
Grado o nivel 2:Los signos y síntomas de la enfermedad de la piel están presentes, incluso de forma intermitente.
El tratamiento intermitente o constante puede ser requerido.
Grado o nivel 3: Los signos y síntomas de la enfermedad de la piel están presentes, incluso de manera intermitente.
Hay limitación del rendimiento de muchas actividades de la vida diaria.
El tratamiento intermitente o constante puede ser requerido.
Grado o nivel 4: Los signos y síntomas de la enfermedad de la piel están constantemente presentes.
Hay limitación del rendimiento de muchas actividades de la vida diaria que pueden incluir confinamiento intermitente dentro de la casa o de otro domicilio.
El tratamiento intermitente o constante puede ser requerido.
Grado o nivel 5: Los signos y síntomas de la enfermedad de la piel están constantemente presentes.
Hay limitación del desempeño de la mayoría de las actividades de la vida diaria que pueden incluir el confinamiento ocasional o constante dentro de casa o de otro domicilio.
El tratamiento intermitente o constante puede ser requerido.
Fuente: American Medical Association, AMA, 1995.
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo relacionados con el trabajo, de acuerdo con la Ordenanza / MS Nº 1339/1999:
• dermatosis papular-pustulosa y sus complicaciones infecciosas (L08.9)
• dermatitis de contacto alérgica (L23.-)
• dermatitis de contacto por irritantes (L24.-)
• urticaria de contacto (L50.6)
• Las quemaduras de sol (L55.-)
• Otros cambios agudos de la piel debido a la radiación ultravioleta (L56.-): dermatitis de fotocontacto (dermatitis baratija) (L56.2); urticaria solar (L56.3); otros cambios especificados agudas (L56.8) y otros trastornos no especificados de otra manera (L56.9)
• Cambios en la piel debido a la exposición crónica a la radiación no ionizante (L57.-): queratosis actínica (L57.0); dermatitis solar, "piel del agricultor", "piel de marinero" (L57.8)
• Radiodermatites (aguda, crónica y no especificadas) (L58.-)
• Otras formas de acné: cloracné (L70.8)
• Otras formas de quistes foliculares de la piel y del tejido subcutáneo: elaioconiosis o dermatitis folicular (L72.8)
• Otras formas de hiperpigmentación por la melanina: melanodermia (L81.4)
• leucoderma, no clasificados en otra parte (incluye vitiligo ocupacional) (L81.5)
• porfiria cutánea tardía (L81.8)
• palmar queratosis plantar y adquirida (L85. 1)
• úlcera crónica de la piel no clasificados en otra parte (L98.4)
• congelación (congelación) (T33).
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